Cette première formule est mise en service en juillet 1859.
Elle est formée d'une feuille de papier écru format 21 x 26,2 cm. Elle est rédigée sur 4 pages et conçue pour être pliée de 3 manières différentes pour faire apparaître successivement les adresses du bureau destinataire (page 4 de l'avis pour son 1er voyage), du bureau d'origine (page 2 de l'avis pour son 2ème voyage) et l'adresse de l'expéditeur (page 3 de l'avis pour son 3ème voyage).
La page 1 de l'avis comporte 2 tableaux, l'un à renseigner par le bureau expéditeur lors de l'enregistrement de l'envoi, l'autre à renseigner par le bureau destinataire après présentation de l'envoi.
A noter qu'à l'époque de leur mise en service, ces avis ne concernent que les chargements car la recommandation est supprimée depuis le 1er juillet 1854.
